区分四类人群，办理方式如下：

（一）异地安置人员

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。参保人员办理异地安置备案时，需向参保地经办机构提交《江西省医疗保险异地安置人员备案表》（附表一）。参保地经办机构核对参保人员身份后，对符合备案条件的即时办结，不符合备案要求的及时告知参保人员。

参保人员异地安置备案后可根据就医需要多次刷卡结算住院医疗费用。

（附表一）

（二）转诊转院人员

参保人员因病情需要转诊转院外地就医时，需向转出定点医疗机构医保管理科室提交《江西省医疗保险转诊转院备案表》（附表二）。转出定点医疗机构医保管理科室核对参保人员身份后，符合备案条件的，可通过网络微信、邮箱等渠道及时报经办机构予以备案登记，不符合备案要求的及时告知参保人员。

参保人员在转入地只能刷卡结算一次住院医疗费用。

（附表二）

（三）临时外出人员

参保人员因出差、旅游、探亲等在异地突发疾病需急诊急救住院时，可委托他人或通过就医医疗机构经办窗口、邮箱、传真等报送如下材料，申请异地急诊备案：

1.《江西省医疗保险异地急诊备案表》（附表三）；

2.相关急诊材料，如抢救记录、病危通知书等相应材料；

参保地经办机构核对参保人员身份后，对相关急诊材料进行审核，符合急诊认定范围办理异地急诊备案。不符合急诊认定范围，按异地自行就医（省本级参保人员医保待遇降低20%）予以备案。

参保人员在急诊地只能刷卡结算一次住院医疗费用。

（附表三）

（四）备案变更人员

参保人员已办理异地备案后，因变更（取消）安置地、安置地转诊转院或已办理转诊转院后需再次转诊转院等情况需提交以下材料，重新申请，变更备案：

1.《江西省医疗保险异地备案信息变更表》（附表四）；

2.根据重新备案类型不同，参照（一）（二）提供相关材料。

（附表四）

上述四份异地备案表格均可通过江西省社会保险管理中心网站（http://www.jxsi.gov.cn/）下载。

参保人员如遗失、损坏社保卡等原因进行补、换社保卡后，应联系参保地经办机构重新进行异地备案（但无需提供上述备案申请材料）。

（一）参保人员跨省异地就医直接结算的住院医疗费，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策，即“就医地目录，参保地政策”。

（二）参保人员省内异地就医直接结算，医保支付范围、基金起付标准、支付比例、最高支付限额等均执行参保地政策。即“参保地目录，参保地政策”。目前，全省已统一基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围。

（一）办理了异地就医备案的参保人员，在备案地确定并上网的所有的异地定点医药机构，均可刷卡直接结算。各地开通的跨省异地定点医疗机构名单，可通过社会保险网上查询系统（网址：http://si.12333.gov.cn）进行查询。参保人员在网站注册后可查询本人跨省异地备案信息、跨省异地就医结算数据和费用明细等。

（二）办理了异地就医备案的参保人员，其社会保障卡可在备案地使用。跨省异地备案后，社保卡在参保地无法使用。

（三）目前，跨省异地就医只有住院医疗费用可以直接刷卡结算，普通门诊、门诊特殊慢性病以及药店购药暂时不支持直接结算。省内异地就医普通门诊、门诊特殊慢性病、住院以及药店购药均可刷卡直接结算。

异地定点医药机构进行异地就医直接结算时，其费用中应由个人承担的部分，由参保人员个人账户支付或个人现金支付，应由医保基金（含统筹基金和个人账户基金等）支付部分，由异地定点医药机构与当地医保经办机构按当地的医保基金结算规定进行结算。

参保地经办机构按国家（省）统一规定提前预付就医地直接结算预付金（周转金），并根据国家（省）异地就医平台的数据与就医地经办机构按月进行医保基金清算。

凡参保地经办机构同意直接结算的基金费用并已返回结算数据的，异地定点医药机构都应予以直接结算，不能针对基金支出类别进行选择性结算。

异地定点医药机构应按照与当地医保经办机构所约定的协议开展异地就医直接结算工作。一般来说，包括以下要求：

（一）异地定点医药机构应向异地参保人员提供与本地参保人员无差别的医疗服务行为；

（二）异地定点医药机构应主动配合当地经办机构所开展的异地费用监管工作；

（三）异地定点医药机构应严格按照当地经办机构制定的系统改造规范，进行相应的接口改造并按照要求上传数据；

（四）异地定点医药机构应按时报送《异地定点医药机构省内异地就医月结算费用申请汇总表》等结算表单（附件五-十一）等材料。

（附件五—十一）

根据国家和省异地就医直接结算系统建设情况，目前异地定点医药机构能提供跨省住院医疗费用直接结算，省内异地普通门诊、门诊特殊慢性病、住院和药店购药的直接结算服务。